对付类风湿 关键头两年

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　　类风湿关节炎常累及肌腱和关节的滑膜组织，早期为手、足小关节游走性、多发性关节炎。表现为滑膜充血、水肿，引起关节疼痛，肿胀、压痛明显，活动困难，尤以近侧间关节、掌关节以及腕、膝、足关节最易受累。多肿胀成梭形，关节僵硬，不听使唤特别明显，活动后减轻。这一阶段多隐匿，为类风湿早期。此时如治疗不及时或方法不当，滑膜炎症经久不愈，可使关节腔内压力增高，关节囊和韧带力量减弱，肌腱和肌肉的异常牵拉造成关节畸形、强直和功能障碍。另外，增生的滑膜组织还可侵犯关节软骨以及软骨下骨质，造成关节破坏，使关节腔变窄，关节附近骨质疏松、脱钙，关节融合，关节腔消失。
　　通常，关节囊滑膜炎性改变，如果在2年内得不到即使控制，约有90%的关节炎将遭受难以修复的破坏。因此，类风湿发病的头两年是决定预后的关键，治疗不及时，方法不得当都将造成关节的终身残疾。
　　在患病的早期和急性期，病人要有规律的休息和适当的睡眠，以利于验证控制。对于肿胀的关节用夹板固定减轻疼痛的同时，还可以促进炎症消退，改善关节功能，防止挛缩畸形，但时间不超过两月。在关节固定期内，须每日拆去固定物一段时间。要积极进行肌肉锻炼，保证关节有一定的功能。药物治疗首选非类固醇类抗炎药减轻疼痛，但对病程无影响。年轻人也可短期使用肾上腺皮质激素，控制滑膜炎症。而活动性滑膜炎经保守治疗无效者，可进行滑膜切除术，切除关节或膜鞘上发炎增厚的滑膜，缓解炎症反应，保留受累的关节软骨，为今后恢复关节功能留下希望。