多巴胺与多巴酚丁胺治疗早产儿低血压的比较（摘要）

更新时间：

Dopamine versus dobutamine for hypotensive preterm infants (Cochrane Review)

　　系统评价者：Subhedar NV, Shaw NJ.

　　本系统评价最近一次修订在1999年6月25日。如有必要，对Cochrane评价要定期审查和更新。

　　背景：

　　变力性药物广泛用于治疗早产儿全身性低血压，其中以多巴胺与多巴酚丁胺最常用。这些药物作用方式不同，所引起的血液动力学效应也不同。

　　目的：

　　比较多巴胺与多巴酚丁胺治疗早产儿全身性低血压的有效性和安全性。

　　检索策略：

　　采用Cochrane新生儿评价小组标准检索方法，进行了电子数据库及其他数据库的检索。检索了先前的有关试验的评价，并与该领域的有关专家联系，以获得其他已发表或未发表的有关研究的资料。

　　选择标准：

　　多巴胺与多巴酚丁胺治疗全身性低血压近期和/或远期疗效比较的随机对照试验。

　　参试者均为胎龄不满37周，日龄小于28天的新生儿。未对全身血管性低血压进行专门定义，在各试验中有各自的全身血管性低血压的标准。所有的研究未对出生体重、胎龄低限、变力性药物使用途径及时间进行限制。每一评价者独立评价试验的质量和纳入标准。

　　资料收集和分析：

　　采用Cochrane评价手册中所描述的Cochrane协作网的标准方法评价。

　　资料提取由每一评价员独立进行，通过讨论消除分歧。分析了下列结果：新生儿期死亡率、远期的神经发育后果、严重神经系统损伤的放射学改变、近期的血液动力学改变和不良反应的发生率。

　　干预措施的效果用相对危险度（RR）、绝对危险度降低率（RD），或加权均差（WMD）及其95%可信区间（CI）来表示。

　　主要结果：

　　有4个试验达到了本评价的纳入标准。

　　多巴胺与多巴酚丁胺治疗从以下结果相比：新生儿的死亡率[RD 0.02， 95%CI(-0.12，0.16)]、脑室周的白质软化[RD 0.08， 95%CI (-0.19, 0.04)]或严重的脑室周出血 [RD -0.02，95%CI (-0.13, 0.09)，没有证据说明二者有显著差异。但治疗全身性低血压，多巴胺比多巴酚丁胺的成功率更高，治疗失败的患儿较少 [RD -0.29 ，95% CI （ -0.42，-0.17）; NNT=3.5， 95%CI（2.4，5.9）]。在左心室输出量的改变上，也没有证据说明多巴胺与多巴酚丁胺相比有显著性差异[WMD -83ml/kg/min,(95% CI -174ml/kg/min, 8ml/kg/min)]。

　　在副作用方面，心动过速的发生率两组间没有显著性差异[RD -0.06, 95% CI (-0.25, 0.14)]。尚无研究报道存在远期神经发育的不良后果。

　　评价者结论：

　　对早产儿全身性低血压治疗的短期疗效，多巴胺比多巴酚丁胺更有效。尚无证据说明，对不良神经放射学后遗症（严重的脑室周出血和/或脑室周白质软化）或心动过速的发病率的效果。然而由于尚无证实多巴胺与多巴酚丁胺对比的远期疗效和安全性的资料，因此在治疗低血压的药物选择上，尚不能作出明确的推荐。

　　引文：

　　Subhedar NV, Shaw NJ. 多巴胺与多巴酚丁胺治疗早产儿低血压的比较（Cochrane评价）。Cochrane图书馆2000年第1期。牛津：Update Software。这是一篇定期更新的摘要，系统评价由Cochrane 协作网制作和保存。全文评价可在Cochrane图书馆（ISSN 1464-780X）获得。

　　见网址 http://www.update-software.com/cochrane.htm 或与 update software联系：update software LTD, Summertown Pavilion, Middle Way, Oxford OX2 7LG, UK

　　（中国循证医学中心 乔莉娜 译 万朝敏 罗德诚 审校）